在小儿科急诊室,有一个住院医师让我大开眼界。他说:小儿科的病人虽然是小孩,我们服务的对象却是大人。
他用熟练的手法和小孩子打交道,在游戏中乘机摸摸他们的额头,翻翻他们的眼皮。重点是,不能一看诊就让小孩哭出来。这样在大人眼里,显得你太不专业。
他拿出听诊器给小孩东摸西摸,故意把听诊器挂在小孩身上,又拿下来,表示要示范听诊器的用法。他把听诊器的听筒放在小孩-前,一、二、三,移动;一、二、三,再移动几秒钟之内,他干净利落地完成肺部及心脏的听诊。
看诊最困难的部分,他郑重其事地对我说,是叫小孩张开嘴巴,这个动作一定要留在所有的检查都做完之后再做。
小孩坐在父母亲膝上,他让父母亲一手扶着小孩的额头,一手抱着小孩。他自己则拿着压舌板在天空比画,对小孩说:你看,这是轰炸机,就要轰炸你的鼻子。轰,眼睛,再来是嘴巴,你是哥斯拉(电影中的怪兽),快点,张开嘴巴,把飞机吃掉
就在小孩微微张开嘴巴的一刹那,他的压舌板伸入小孩的口中。说时迟,那时快,压舌板用力一压,另一只手上的手电筒光线尾随而至。几秒钟之内,他已经完成咽喉部的检查。
轰。在小孩目瞪口呆时,他的压舌板全身而退。飞机被你咬了一口,嗡嗡嗡,坠毁了。他顺手把压舌板丢进垃圾桶。
检查完,你接着会做什么?他问我。
作诊断,开处方。我说。
不,他猛摇头,你搞错对象了,我不是说过吗?你在小儿科服务的对象是大人。
我不懂
你已经看完了小孩,现在是开始治疗父母亲的时候。他对我说。
父母亲又没有生病,为什么需要治疗?
你说呢?他反问我,难道是小孩自己来挂号、缴费、请医师诊断开的?
我想我有一点懂了。
先对父母亲说明你看到的症状,像是发烧、红肿、淋巴腺有没有肿大这些事情,表示你很用心地看诊过,你的诊断应该是感冒,不过,他停了一下,这些一点用都没有。重点是,他们是因为焦虑来找你的,你得先缓解他们的焦虑,再治疗小孩的病。你必须告诉他们,依照你的检查,应该可以排除肺炎、登革热、川崎病等这些棘手的毛病。你无法排除脑炎或者脑膜炎的可能性,但是机会非常的小,两三天内小孩的神志如果没有发生变化,或者是高烧不退,应该就没有问题。
他说明完病情之后,还在病历上记载病情、诊断,以及许多和病情不相关的各种标记,好比说下周小孩就要月考,或者是小孩准备参加钢琴比赛这类他下一次可以和父母聊天的内容。开完处方后,他抬起头对病人家属说:这里有三天份的,吃完之后,情况会有改善,但病一定还不会好,到时候再回来让我复诊一遍。
这就奇怪了,我问他:哪有医生告诉病人自己开的吃不好的?
你说,常见的滤过性病毒周期大概多久?他问。
五天到七天。我说。
你觉得物治疗可以缩短这个时程吗?
物只是支持性的治疗,我摇摇头,这种滤过性病毒要靠身体的免疫机制。我停了一下,说:可是,如果真是这样,为什么还要他们三天后再回来?
因为康复的时间正好落在小孩吃完第二次之后啊。他拍了拍我的头说,傻瓜,你不叫他回来,难道让他跑到别的医生那里去吗?
他对我神秘地笑笑,按了叫号铃,下一个病人进来了。
我有如醍醐灌顶,心里简直是无限崇拜。